Calcule seu Seguro - Automóvel

Preencha os dados abaixo para que o cálculo do seguro possa ser feito de maneira correta.
     Dados do Segurado:

Nome: 
Endereço: 
Bairro: 
Cidade: 
Estado: 
Telefone: 
CPF: 
E-mail: 
Data de Nascimento: 
 dd/mm/aaaa
Sexo: 
Estado Civil: 
Data da 1ª Habilitação: 
Principal condutor ? 
sim     não
Residem pessoas entre  16 e 26 anos ? 
sim     não
Uso do Veículo: 
Lazer   Locomoção Diária   Profissional

Garagem: 

Residencial Garagem Aberta Garagem Fechada  Estacionamento
Trabalho Garagem Aberta     Garagem Fechada Estacionamento
na rua


     Preencher somente caso o segurado não seja o principal condutor:

Data de Nascimento: 
 dd/mm/aaaa
Sexo: 
Estado Civil: 
Data da 1ª Habilitação: 


     Dados do Veículo

Renovação? 
sim     não
Seguradora: 
Bônus: 
Fabricante: 
Veículo: 
Portas: 
2     4
Ano de Fabricação: 
    Ano Modelo:     0KM
Cor: 
Combustível: 
Gasolina   Álcool   GNV         Kit Gás - R$:
Em caso de Táxi: 
Isenção de IPI Isenção de ICMS  Sem Isenção
Valor do Casco: 

Opcionais: 

AR AR Digital  AR Quente  Air Bag Duplo  Direção 
Vidro elétrico  Trava Elétrica porta  Trava elétrica mala
Freio abs  Câmbio automático Banco de couro Teto-solar
Alarme Piloto automático Faróis de milha Rodas de liga leve
Retrovisor Elétrico Desembasador Traseiro Pintura Metálica
Pintura Perolizada Direção boba


 



Alarme/Antifurto:

Seal Car
Corta Ignição
Vertix Bloqueador
Transpoder
Trava Carneiro
Multi Lock
Fiat Code
Anti Furto da Fábrica
Outros:






 
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